说明：融合内固定手术节段一般不会再出现问题（若水在交流中曾遇到钉棒移位或断裂的），但相邻节段椎间盘退变突出，同样可能导致各种症状。本案例旨在提醒病友们：只有精心保养科学锻炼，才能让健康快乐的生活更长久。因若水工作疏忽，本文存档时忘记备注本文病友的Q号，想要回访他，但苦于无法联系。如果本文作者看到此文，烦请联系若水。如果哪位病友与他是QQ好友，烦请将他的联系方式告诉若水。谢谢！）

我出生于1971年，从事家用燃气表安装工作。2012年11月某天，我在工作中出现意外，摔倒时臀部先着地，起来时左小腿外侧靠近膝盖部位有一根筋有拉扯着痛，以为是扭着了，没有当回事。后来症状渐渐发展到左腿整条腿痛，一个半月以后左腿痛得更加厉害。

2013年2月，我被迫在家休息。去医院拍了CT，被诊断为L5/S1椎间盘突出。确诊后一直在家休养，也曾输液、吃药，保守治疗半年没有效果。

2013年8月6日，我到省医院看病，经核磁检查被诊断为L5/S1左后方巨大突出，医生建议做手术。8月7日，我在全麻下做了L5/S1cage融合内固定手术。术后左腿不痛了，整条腿非常轻松。我被抬到病床上的瞬间出现了左脚底麻的症状，过了两三天麻的症状就消失了。护士提醒我术后第二天做直腿抬高练习，第五天做拱桥。第五天，医生让我下地走一走看看情况。我下地走了几步，感觉还行。第七天出院，医生叮嘱回家卧床为主休养三个月。

　　备注：上图为“蓝天”术后影像资料（拍摄效果欠佳）

回家两个月内，我除了上厕所就没起来过。因为想三个月后上班，所以第三个月增加了活动量，开始户外散步（每次二十分钟）。但满3个月时，每次起床只能坚持活动约五十分钟，只好继续在家休养。

满四个月后，我可以活动半天了，但有时两条腿小腿外侧有根筋扯着痛（此症状术后两三年时有发生，只是越来越轻微），就去省医院去复查。主管医生告诉我有的症状会慢慢消退的，有的症状可能会一直存在，不影响生活和工作即可，叫我回家慢慢养。我休养了足足半年，终于可以一次性走两个多小时了。

2014年2月7日，我正式回单位上班。领导照顾我，让我先在办公室接业务电话。一个月后，我开始在外面跑业务，偶尔去换燃气表。

2014年6月，我又开始从事挂燃气表的工作，每天背着工具包去各住户家拆装燃气表。装的是低位表，拆装表时经常要下蹲或弯腰作业。因为腰不舒服，我经常是跪着挂燃气表，挂一个表需要半个小时，有时还趴在橱柜里作业。如果柜子空间大，就躺着或侧卧着挂表。

2015年下半年老区改造，挂表任务特别重，12月一天都没有休息过，挂了206块表，庆幸的是那一个月腰没有症状。2016年1月休息了10天左右，就一直工作到春节放假。

春节期间在家里休息，正月初十发现左脚底麻，但不影响工作和生活。我以为会像术后脚麻那样自行消失，便没有在意。可事实证明我是错的，此后左脚底麻木的症状一直存在。

春节假期结束后，我又回去上班。因为增加了两个挂表的员工，工作任务还比较轻松。3月14日，我挂完一块表之后腰开始痛，站也不是坐也不是，非常难受。

我赶紧请假回家卧床休息，躺了两天半腰不痛了，只是觉得腰无力。我又回去上班，次日腰痛无力，状态时好时坏，我仍然坚持上班。

3月18日，我到县医院拍CT复查，报告单上写着“L4/5椎间盘轻度膨出，L5/S1椎体术后改变，L5/S1椎间盘层面较多伪影干扰，椎间盘似左后突出”。后来带着片子找到当年手术时的主管医生，他说没多大问题，目前这些症状可能是劳累过度，叫我回家好好休息。

4月18日，我请了病假在家休息。一个月后症状不见好转，腰部疼痛(手术部位)僵硬，有时候出现异物感。左脚趾及脚底麻木，左小腿肚子外侧偶尔有点牵扯痛。

到2016年6月初，情况时好时坏，状态好时可以连续活动4个小时，且无异物感。状态差时腰痛得受不了，必须在床上躺着，异物感时有时无。

我现在忧心忡忡地度过每一天，不知道目前这些症状还能不能消失，什么时候才能够消失……

若水解读案例：

1、无论您做的是哪种手术，康复以后如果又出现腰腿酸、胀、痛、麻等症状，可将其视作身体发出的健康红色预警，一定要引起高度重视。最初症状可能较轻，如果及时地休养并正确治疗，避免劳累，一般不会急速加重病情。假以时日仍有可能好转或康复，建议康复后继续巩固一段时间再上班。如果拖到症状严重被迫放下工作休养时，往往会受更多的痛苦，花更多的金钱和时间，且治疗难度会更大。

一般来说只要没出现必须手术的指征，就不要急于手二次手术，可以先保守治疗观察一下。如果情况异常，也要及时听取专业医生的意见。请阅读《“海燕”马尾神经损伤行融合内固定手术》，该病友术后一年半因久坐出现症状，经保守治疗并注意休息保养再次康复。点击本段蓝色文字，即可阅读该文。

2、五年来，我与上万名突友交流过，其中有很多重症患者、手术患者和术后复发患者。从他们的经历来看，比疾病本身更可怕的，是无知。绝大部分重症患者和手术患者，都是在疾病早期，不了解腰突症的危害，不懂得康复后必须保养、怎样保养，才反复发作导致重症或手术，希望突友们能重视日常保养。

　　日常保养注意事项

　　糖尿病患者不能无所顾忌地吃糖，痛风患者不能经常吃高嘌呤食物。同样的道理，腰椎间盘突出症患者在日常生活中也有保养方面的注意事项。这里给大家做一些介绍：

　　①注意保暖，避免受凉受寒。打喷嚏及剧烈咳嗽腹腔压增高时，可能会瞬间诱发腰突或加重症状，故患者需有所防范。

　　②不要久坐，不要长时间开车。有症状期间尽量少坐、少开车，即使康复后没有症状了，坐四十分钟左右也应该起来活动一下。

　　③不宜参加剧烈跑跳类运动，比如快速奔跑、打篮球、打羽毛球、踢足球、立定跳远、弹跳摸高、跳绳等。

　　④不宜参加重体力劳动，尽量避免负重、弯腰出猛力等。

　　⑤不宜做深弯腰摸脚趾、久蹲、大幅度扭腰转腰（如甩呼拉圈）、仰卧起坐等动作，某些瑜珈动作也要特别当心（如长时间席地而坐、大幅度后仰下腰、席地而坐直腿屈身摸脚趾等）。

　　以上注意事项是从上万突友的血与泪甚至生命代价中得来的经验之谈，是突友们患病、加重病情或复发、导致手术或术后复发原因的总结。在保守治疗期间的病友，要重视日常保养 ，否则不但有可能影响保守治疗的效果，还有可能继续加重病情。无论是否手术，如果能注意以上保养事项，就能在很大程度上降低复发的概率或避免加重病情。

　　3、我反对盲目手术，同时也反对盲目保守治疗。每一位保守治疗的病友，都应该对手术指征有所了解。一方面可以因避免盲目保守治疗导致严重后果，另一方面也能避免因无知而过度治疗。

“对于腰椎间盘突出症，马尾神经损害是唯一的绝对手术指征。也就是说，如果病人出现大小便的障碍，应该尽早手术，一般建议在24小时内。如果延迟，大小便功能的恢复是不理想的。除此之外，一般的椎间盘突出症，由于80-90%的病人都可以通过保守治疗而得到改善，我们对初次发病的患者都会建议先保守治疗。保守治疗一般2个月到半年不等，要根据保守治疗的效果而定。

对于有下肢感觉麻木、肌肉进行性无力的患者，我们建议病人要经常复诊，让医生密切注意病情的变化，如果椎间盘突出的不重，短时间保守治疗后症状有改善，还是可以继续保守治疗的；而对于那些保守治疗无效，出现下肢皮肤知觉丧失、肌肉进行性无力、甚至足下垂的病人，我们也建议尽早考虑手术。因为，这些症状说明神经正在发生较难逆转的损伤，如果不尽早解除压迫，即便以后选择手术，上述症状也是很难恢复的。"

以上两段文字出自北医三院韦峰撰写的《腰椎间盘突出症患者何时选择手术》（附链接于文末），他对手术指征的介绍，在我的大量调查中确实得到了印证。若水在此作以下补充：

　　足下垂主要表现为整个脚没有力量耷拉着（主要呈足外翻），脚踝不能背伸运动，或者背伸力弱。脚趾不能背伸或者力弱，多伴随麻木或知觉丧失，一般认为应在24小时以内手术。群里有的病友出下足下垂半个月、一个月才手术，术后康复确实不理想。

　　会阴部、臀部、鞍区严重麻木导致知觉迟钝或消失，也必须及时就医，听取专业医生的意见（就若水的了解来看，此类情况需要及时手术）。女性在此阶段可能会出现性生活知觉迟钝或无知觉的情况，男性则可能出现阴茎无法勃起的情况。出现此类症状的病友，有继发大小便困难或失禁者，这类患者手术后麻木症状的消失也非常困难。

　　若水两个QQ分别达到1900人、1600人上限，无法再添加QQ好友，只能添加微信好友（微信号：ssrs246）。 添加时请说明是保守治疗中的突友或是术后突友，以便若水有针对性地转发资料。

　　人最宝贵的是生命，人生最大的财富是健康。让我们一起关爱生命，守护健康。请您提醒身边的突友，关注“突友回音壁”（tuyouhuiyinbi）。

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